استبدال الركبة الكلي (TKR)

1. مرحلة ما بعد الجراحة الفورية (0-48 ساعة)

الأهداف

 السيطرة على الألم

 منع المضاعفات

 التحريك المبكر

 بدء حركة الركبة

العلاج الطبيعي

 (اليوم 0-2)

 ضخ الكاحل

 تمارين العضلة الرباعية متساوية القياس

 تمارين العضلة الألوية متساوية القياس

 انزلاق الكعب (ابدأ بثنيه برفق).

 مدى حركة الركبة: 0-60 درجة حسب التحمل

 CPM (إذا استخدمه المستشفى): 0-60 درجة → تقدم يومي

 الحركة في السرير و تدريب النقل

 المشي باستخدام المشاية ← في نفس اليوم أو المرحلة الأولى

 تحمل الوزن:

2. مرحلة إعادة التأهيل المبكرة (الأسبوع 1-2)

الأهداف

 تحقيق مدى حركة للركبة من 0 إلى 90 درجة

 نقلات مستقلة

 تحسين تنشيط العضلة الرباعية الرؤوس

 تحسين مشية القدم

التمارين

 ثني/مد الركبة بشكل نشط

 رفع الساق المستقيمة (عند عدم وجود تأخر في العضلة الباسطة)

 تحريك الرضفة (علوي-سفلي، وسطي-وحشي)

 خطف/تقريب الورك

 تدريب الجلوس والوقوف

المشي

 المشاية ← العكازات

 تدريب الخطوات (صعودًا مع الوضع الجيد، هبوطًا مع الوضع السيئ)

العناية بالجروح

 إزالة الغرز، ١٢-١٤ يومًا بعد العملية

 راقب أي إفرازات أو بثور

٣. المرحلة المتوسطة (الأسبوع ٣-٦)

الأهداف

 مدى حركة الركبة ٠-١١٠ درجة

 تقوية عضلات الفخذ الرباعية

 تحسين نمط المشي

تطور التمارين

 القرفصاء القصيرة

 تمديد الركبة الطرفي (TKE)

 ركوب الدراجة الثابتة (بمجرد الوصول إلى ثني الركبة بزاوية ١٠٠ درجة)

 صعود الدرج تمارين الخفض التدريجي

 تمارين التوازن

 تمرين ضغط الساق (مقاومة خفيفة)

 تمارين ثني أوتار الركبة

المشي

 الانتقال إلى تمرين عصا واحدة (الأسبوع ٣-٤)

 السعي للوصول إلى مشي طبيعي بحلول الأسبوع السادس

٤. إعادة التأهيل المتقدم (الأسبوع ٦-١٢)

الأهداف

 مدى حركة الركبة من ٠ إلى ١٢٠ درجة (أو الحد الأقصى المسموح به)

 القوة الكاملة للأنشطة اليومية

 المشي المجتمعي المستقل

الأنشطة

 تدريب المقاومة المتقدم

 جهاز المشي (سرعة بطيئة)

 الحس العميق و لوح التوازن

 تدريب صعود الدرج

 المشي في الهواء الطلق

 ركوب الدراجات لمدة ٢٠-٣٠ دقيقة

المحظورات

 تجنب القرفصاء العميق

 تجنب الركوع (إن أمكن)

٥. مرحلة العودة إلى النشاط البدني (٣-٦ أشهر)

الأهداف

 استئناف نمط الحياة الطبيعي

 استعادة القوة والقدرة على التحمل

الأنشطة الموصى بها

 المشي لمسافات طويلة

 السباحة

 ركوب الدراجات

 تمارين الصالة الرياضية منخفضة المقاومة

تجنب

 الجري

 القفز

 الرياضات عالية التأثير

٦. النتائج طويلة المدى (٦-١٢ شهرًا)

 الاستمرار في تمارين العضلة الرباعية الرؤوس تقوية أوتار الركبة

 النشاط الكامل باستثناء الرياضات عالية التأثير

 مدى الحركة المتوقع: ١١٠-١٢٥ درجة (يختلف باختلاف الغرسة)

 يُنصح بإجراء فحص سنوي

علامات تحذيرية – اطلب الرعاية الفورية

 زيادة مفاجئة في الألم أو التورم

 حمى، إفرازات من الجرح

 ألم في ربلة الساق، احمرار → احتمال الإصابة بجلطة وريدية عميقة

 طقطقة مع عدم ثبات

 تشوه مستمر في الثني

جدول المتابعة

الجدول الزمني للزيارة

الأسبوعان الأولان: فحص الجرح، إزالة الغرز

 تقييم مدى الحركة، تدريب المشي (الأسبوعان الثاني والثالث والرابع)

 التقييم الوظيفي (الثلاثة أشهر الثالثة)

 تقييم القوة والنشاط (الستة أشهر الرابعة)

الزرع السنوي