1. المبادئ العامة
يتطلب شفاء وتر الكفة المدورة تثبيتًا محميًا لمدة 4-6 أسابيع، يليه التدرج في الحركة السلبية، ثم بمساعدة الحركة النشطة، ثم الحركة النشطة، مع بدء التقوية بعد 10-12 أسبوعًا.
مراحل الشفاء:
التئام الوتر بالعظم المبكر: ٠-٦ أسابيع
مرحلة النضج: ٦-١٢ أسبوعًا
إعادة التشكيل: ٣-٦ أشهر
الشفاء البيولوجي الكامل: ٦-٩ أشهر
٢. التثبيت
حمالة مع وسادة اختطاف:
o تمزق صغير: ٤ أسابيع
o تمزق متوسط/كبير: ٦ أسابيع
o تمزق جسيم: ٦-٨ أسابيع
يُزال حمالة فقط لتمارين مدى حركة الكوع/الرسغ والنظافة.
٣. بروتوكول إعادة التأهيل بعد الجراحة
المرحلة الأولى: مرحلة الحماية (٠-٦ أسابيع)
الأهداف:
حماية وإصلاح
تخفيف الألم و التهاب
الحفاظ على حركة المفاصل غير الكتفية
الاحتياطات
❌ عدم تحريك الكتف بشكل نشط
❌ عدم رفع أو دفع أو سحب
❌ عدم دعم وزن الجسم بالذراع التي أجريت لها العملية
❌ عدم مد الذراع خلف الظهر
الحركة المسموح بها
نطاق الحركة السلبي فقط (يقوم به المعالج أو بمساعدة):
o الثني: ٠-٩٠ درجة بحلول الأسبوع الثاني → ٠-١٢٠ درجة بحلول الأسبوع السادس
o الدوران الخارجي: ٠-٢٠ درجة
o الخطف: ٠-٧٥ درجة
تمارين البندول
انكماش لوح الكتف (بلطف)
نطاق حركة نشط للكوع والمعصم واليد
وضع الثلج ٣-٤ مرات يوميًا
النوم مع دعم بحزام ووسادة
المرحلة الثانية: الانتقال إلى الحركة النشطة (٦-١٢ أسبوعًا)
الأهداف:
استعادة نطاق الحركة الكامل
بدء نطاق الحركة الكامل → نطاق الحركة النشط
حافظ على بيئة شفاء
نطاق حركة سلبي ← بمساعدة نشطة ← نطاق حركة نشط
في الأسبوع السادس:
o نطاق حركة نشط باستخدام عصا/بكرة
o تمارين تسلق الجدار
في الأسبوع الثامن:
o التقدم إلى نطاق حركة نشط حسب التحمل
o هدف الثني: ١٥٠-١٧٠ درجة
o ER: ٤٥-٦٠ درجة
ابدأ بتقوية لوح الكتف برفق
تجنب الأقواس المؤلمة ورفع الكتف التعويضي
القيود
❌ ممنوع رفع أوزان تزيد عن ١-٢ رطل
❌ ممنوع تقوية الكتف بمقاومة
